Web入校申込

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飛騨自動車学校への入校の申し込みは、こちらの申込フォームで受け付けております。どうぞご利用ください。

申込フォーム

お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。

【 入校者基本情報 】
氏名

必須

フリガナ

必須

生年月日

必須

年齢(満)

必須

性別

必須

郵便番号

必須

-
現住所(都道府県)

必須

現住所(市区町村・番地)

必須


※ 免許証、住民票と同様の入力をお願いします。○ 1丁目1番地1 / × 1-1-1

連絡先

必須

本人 電話番号

- -
緊急

必須

自宅・家族等 電話番号

- -
メールアドレス

必須

申込種別

必須

  • 一般
  • 高校生
入校希望日

必須

【 一般情報 】(一般の方は下記をご入力ください。)
保護者名
学校名・クラス 進学・就職
  • 進学
  • 就職
取得希望免許

必須

  • 普通MT
  • 普通AT
  • 普通二輪
  • 大型二輪
  • 大型
  • 中型
  • 準中型
  • 大特
  • けん引
  • 普通二種
  • 大型二種
教習希望時間

必須

  • デイタイムコース【昼間】
  • フリータイムコース【昼間・夜間】
所有免許

必須

  • 免許なし
※免許のある方は、所有免許を選択してください。
  • 原付
  • 普通MT
  • 普通AT
  • 普通二輪
  • 大型二輪
  • 大型
  • 中型
  • 中型8t MT
  • 中型8t AT
  • 準中型
  • 準中型5t MT
  • 準中型5t AT
  • 大特
  • けん引
  • 普通二種
  • 大型二種
安心オプション
  • 安心⑤
  • 安心⑩
※普通車、準中型(免無し)のみの入校を対象とさせていただきます。
※仮免試験手数料は含まれません、補修が無かった場合でも返金されません。
免許経験年数
※大型免許等希望者はご入力ください。
飛騨自動車学校決定理由
  • ホームページを見て
  • 学校パンフレットを見て
  • 知人・友人の紹介
  • その他
その他伝達事項
【 高校生情報 】(高校生の方は下記をご入力ください。)
保護者名

必須

学校名・クラス

必須

進学・就職

必須

  • 進学
  • 就職
取得希望免許

必須

  • 普通MT
  • 普通AT
  • 準中型
教習希望時間
所有免許

必須

  • 免許なし
※免許のある方は、所有免許を選択してください。
  • 原付
  • 普通自動二輪
  • 小型特殊
  • 大型特殊
安心オプション
  • 安心⑤
  • 安心⑩
※仮免試験手数料は含まれません、補修が無かった場合でも返金されません。
免許経験年数
飛騨自動車学校決定理由
その他伝達事項

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