資料請求
資料請求及び入校申し込み
飛騨自動車学校への資料請求及び入校の申し込みはこちらのページをご利用ください。
フォームメールとFAXで受け付けております。どうぞご利用ください。
 
フォームメールでの申し込み
フォームメールでお問い合わせいただく際は、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
★「資料請求」の場合は、「申し込み」〜「メールアドレス」までご記入願います。
★「入校申込」の場合は、全ての欄にご記入願います。
※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。
フォームメール

申し込み:* 資料請求申込  入校申込

お名前* (全角)
フリガナ:* (全角)

性 別:* 男性   女性

生年月日:* 西暦     日 生まれ(半角)

住 所:*

電話番号:* 自宅  勤務先  携帯電話
 

(半角)
こちらに番号をご記入ください。


メールアドレス:*


※以下は入校申込希望の方のみご記入ください。

入校希望日:   日頃(半角)

希望取得免許: 普通MT  普通AT  普通二輪  大型二輪
  大型  中型  大特 けん引
  普通二種  大型二種

講習希望時間帯: 午前の部  午後の部  夜間の部

現在所有免許: 無し  原付  小特  普通MT  普通AT
  普通二輪  大型二輪  大型  中型  大特
  けん引  普通二種  中型二種  大型二種 

飛騨自動車学校に
ホームページを見て  学校パンフレットを見て
決めた理由: 知人・友人の紹介  その他
  ※上記理由の、学校パンフレットの入手先、知人友人の名前、また「その他」の場合の理由を下の空欄にご記入ください。
 

 

  SSL グローバルサインのサイトシール
Copyright (C) 2003 Nissin Corporation. All Rights Reserved.